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*避免醫療採購弊端 採取防制作為
內容 : 近期發生公立醫院集體醫療採購弊案,無論涉案層級、起訴人數、採購件數金額都創醫界貪瀆弊端之最,且涉案人員多為醫院高層,除了浪費鉅額健保資源外,更損及醫病長期建立之信賴關係。
某主管機關辦理專案清查所屬醫院醫療業務經營合作及委外案件,發現外包廠商有集團性及集中性,顯示相關廠商間有重大異常關聯,爰將相關資料移送檢調機關。
案經檢調機關偵辦,發掘外包廠商勾結行賄該主管機關醫院管理委員會及所屬多家醫院高層人員,疑有利用職務上之權力、機會,透過圍、綁標方式為廠商關說護航,並且收受賄賂、不正利益、接受不當招待等情事,業經檢察官以貪污罪嫌提起公訴。
分析此醫療採購案爆發弊端原因可歸納出三項如后:
一、醫院核心醫療業務外包,內控監督機制失
靈:
醫療院所或基於營運效能與成本管控之考
量,或因地處偏遠醫師人力召募困難等不
同之緣由,而將醫療業務委由廠商經營。
自96 年開始,部分所屬醫院開始改依「政
府採購法」之規定辦理業務外包。該主管
機關雖以任務編組方式,成立了醫院管理
委員會,負責所屬醫院監督管理工作,但
對醫療業務外包缺乏監督管理機制,所屬
醫院院長均得自行決定運作業務外包採購
事務,而使廠商得以利用機會對醫事人員
進行利益輸送。另醫院進用約用人員辦理
採購情形普遍,約用人員流動性高,對採
購法令不甚熟稔、專業能力不足,未能先
期查覺採購案件異常情形,導致醫院內控
機制失靈。
二、高階人員輪調制度潛藏漏洞:
依該主管機關所屬醫療機構醫事人員兼任院
長、副院長任期及遴用辦法相關規定,醫事
人員兼任院長、副院長之任期為三年,期滿
並得連任一次;且遴選作業以對內通知(擢
內)為原則、公開徵求為例外,形成本案涉
案人員得以在不同地區醫院之同一職位上長
期任職,進而相互牽引薦介,形成集團性之
犯罪。
三、廠商重利引誘:
案涉案廠商頻繁進出醫院接觸醫院內部相
關業務承辦人員以逐步「打通關」,依醫院
人員層級高低,以數十萬元甚至數百萬元做
為回扣進行利益交換,除現金交易之外,亦
有贈送金條等貴重之物品,甚或招待食宿、
出國旅遊,足徵廠商每以重金引誘,挑戰醫
事人員道德良知。
事發後,主管機關立即採行一連串的防
弊興利作為,展現改革決心,包括:撤換相關涉案人員,檢討所屬醫院院長與副院長任期、考評、輪調與遴選之相關規定;進行醫院管理委員會之改組,遴聘公共衛生、醫療、管理、護理等領域專家學者及社會賢達等擔任醫院管理委員會委員;加強所屬醫院採購人員專業訓練,提升採購人員專業能力;檢討所屬醫院採購之權限與程序,禁止醫療核心業務外包,並責由各醫院成立委外業務管理小組,強化內部控制監督工作;加強醫院監辦單位之審核;針對檢舉或篩選之異常案件加強稽核作為;督導所屬醫院政風單位辦理醫院醫療儀器採購(合作)案件專案清查等策進作為。
近來多起醫界違法案例均顯示醫界自律機關內控的重要。本次弊案之發掘,機關首長勇於揭弊誠為關鍵,不僅由於貪污案件的犯罪黑數極高、共犯結構複雜且具高度隱密性,也因為醫學知識浩瀚專業,未曾接受醫療專業教育的一般人根本無法得知醫師醫療行為之適當性與必要性。因此醫界職場犯罪更有賴於醫界自 行舉發與約制,機關首長尤應以「主動發掘、明快處置、配合偵辦、對外說明」之態度將危機視為轉機,致力改革,以回應民眾期許。
 
更新日期: 2012-01-11
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